Лечить гипермеланоз наружными средствами из массмаркета – это обман ожиданий. Гиперпигментацию можно устранить только лазерами. Но сначала нужна космецевтика, которая
- помогает подготовить пациента к процедуре на лазерных аппаратах
- даёт возможность стабилизировать меланоциты
- снизить уровень воспаления и кератинового стресса в тканях.
Параллельно с такой терапией смежные специалисты помогают поднять уровень гормона эферетина, который может быть одной из причин появления гиперпигментации. Только в подготовленном состоянии – компенсированном соматически и локально дерматологически, мы берём пациента на лазерную процедуру.
Мы используем часто неаблятивный (не испаряет ткани, не наносит излишнюю выраженную травму) метод, который даёт контролируемый нагрев и удаляет пигментацию по принципу селективного фототермолиза. Аппарат М22 – очень популярный в России. На его платформе есть несколько лазеров и фото-система. Каждая из технологий подбирается в зависимости от типа пигментации.
Для лентиго, применяется широкополосный свет, IPL-технология, с её помощью пятно удаляется за 1-2 процедуры, но при правильном осветлении и работе с сосудами. Сначала пятно будет находиться на поверхности кожи (около 7 дней), потом исчезнет полностью. Но оно может проявляться в других локализациях при провоцирующих условиях, поэтому нужна фотозащита SPF 30-50 даже в Москве.
Для удаления мелазмы – самого сложного дерматоза, понадобится несколько процедур. Мы предпочитаем не спешить с их повторением, проводим лечение раз в два месяца, чтобы кожа успокаивалась. Это даёт гарантию, что мы не спровоцируем развитие, так как пигмент можно либо убрать, либо активизировать, и тем самым ухудшить клиническое течение.
У аппарата М22 есть рукоятка IPL, которая помогает аккуратно работать с пигментом. Она нагревает пигмент диффузно, вызывая его денатурацию и отшелушивание. Есть и вторая технология – неаблятивный фракционный фототермолиз ResurFX, она добавляется в эту же процедуру в случае более сложной пигментации. Так как пигмент может быть эпидермальный, дермальный и смешанный, то после диагностики врач понимает, на какой уровень нужно заходить с определённым типом лазерного воздействия, чтобы вытащить этот пигмент.
- IPL очень хорошо работает с эпидермальной пигментацией.
- Неабляция прекрасно справляется с эпидермальной-дермальной пигментацией.
- Комбинация IPL с неабляцией даёт максимальный результат при всех гипермеланозах.
Даже если до процедуры, у нас пациент был весь «чёрный» с бабочкой классической мелазмы, то после, через 7 дней, пациент приходит уже с идеальной белой кожей всего после одной процедуры. Вторая процедура – это вопрос диагноза. При правильной подготовке пациента она не потребуется.
Есть ещё одна уникальная рукоятка – это Q-Switched, которая даёт результат за 2-3 процедуры, но работает мягко со сложными дерматозами (мелазмой). Мы учим врачей комбинировать эти три технологии, что раньше вообще никто не делал. Мы можем сделать и неаблятивный фракционный фототермолиз, и Q-Switched, и IPL в одну процедуру, в зависимости от поставленных задач. Это очень безопасно и даёт лучший результат. Наша технология должна удалять пигментацию, а не провоцировать её никоим образом, что недопустимо. Мы получаем результат за 1-3 процедуры, и пациенты возвращаются лишь за ещё большим улучшением качества кожи.
Стоит понимать, что при мелазме могут быть откаты. Чтобы этого не было, при постреабилитационном лечении мы можем блокировать все звенья меланогенеза с помощью наружных средств – сыворотки или антиоксидантов, то есть лечение должно быть комплексным.